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Forum 2019: Anmeldeformular

Gebärdensprachdolmetscher werden leider nicht gestellt!

Anmeldeschluss: Donnerstag, 24. Oktober 2019

Bitte lies zunächst die Hinweise zur Anmeldung.

Online-Anmeldung "Forum queerhandicap 2019"
Ja, ich melde mich verbindlich an zu:   'Forum queerhandicap 2019' vom 31.10.-03.11.2019 in Düsseldorf
Für meine Teilnahme gelten die Teilnahmebedingungen von queerhandicap e.V., hinterlegt unter www.queerhandicap.de. Vom Inhalt habe ich Kenntnis genommen und erkenne sie an.
Vorname*
Name*
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PLZ / Ort*
Telefon
Fax
E-Mail Adresse*
Ihre eMail wird nicht abgefragt, tragen Sie auch hier bitte NICHTS ein:
Geburtsdatum	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2016
Ich benötige Hilfe, und zwar	(Restzeichen: 2500)
Bemerkungen	(Restzeichen: 2500)
Für meine Teilnahme zahle ich den ...
Teilnahmebetrag	150,- EUR
Der Teilnahmebetrag deckt einen größeren Teil der Kosten und ermöglicht uns Ermäßigungen für Dritte.
Unterkunft in der Regel in 2-Bett-Zimmern barrierefrei. - Rundum-Verpflegung inklusive!
Einzelzimmer nach Absprache und in der Regel nur gegen Aufschlag, siehe auch unten.
	Ermäßigung oder Ratenzahlung, etwa für Assistenzpersonen:
	Ich bitte um individuelle Prüfung einer Ermäßigung oder Ratenzahlung.
Wer queerhandicap e.V. jetzt als Mitglied beitritt, darf sich zum Treffen anmelden zum Mitgliedertarif (siehe unten)
Also: Erst beitreten - dann anmelden! Beitreten ganz einfach per		Online-Beitritt
Als Mitglied von queerhandicap e.V. zahle ich nur den ...
Teilnahmebetrag Mitglieder	120,- EUR
Teilnahmebetrag Mitglieder, ermäßigt	80,- EUR
	Beitrittszeitpunkt:
	Ich trat dem Verein gerade eben per Online-Beitritt als Mitglied bei.
	Ich trat dem Verein vor mehr als einem Tag bei.
Der Mitgliedertarif deckt den unbedingt notwendigen Teil der Kosten.
Unterkunft in der Regel in 2-Bett-Zimmern barrierefrei. - Rundum-Verpflegung inklusive!
Einzelzimmer nach Absprache und in der Regel nur gegen Aufschlag, siehe auch unten.
	Ermäßigung oder Ratenzahlung, etwa für Assistenzpersonen:
	Ich bitte um individuelle Prüfung einer Ermäßigung oder Ratenzahlung.
	Teilnahme Mitgliederversammlung:
	Ich bin Mitglied und nehme an der Mitgliederversammlung am 02.11.19 teil.
Ich wünsche ein Einzelzimmer ...
Zuschlag Einzelzimmer	45,- EUR
Einzelzimmer nach Absprache und in der Regel nur gegen Aufschlag.
Mir ist bekannt, ...
... daß meine Anmeldung erst gültig ist nach Geldeingang meines Teilnahmebetrags in voller Höhe auf das Vereinskonto von queerhandicap e.V. (siehe unten).
... daß der Verein für das Forum 2019 keinen Einzug des Teilnahmebetrags anbietet.
Ich überweise meinen Teilnahmebetrag daher selbst - und zwar umgehend - auf das Vereinskonto:
queerhandicap e.V. IBAN: DE25370205000001201900 Sozialbank Köln BIC: BFSWDE33XXX Stichwort: "Teilnahme Forum 2019"
Die mit *gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden. Selbstverständlich werden alle Daten vertraulich behandelt und nicht weitergegeben.

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